Gynäkomastie – Brustverkleinerung beim Mann in Wien

Was ist eine Gynäkomastie?

Eine vergrößerte männliche Brust ist für viele Männer ein sensibles Thema. Häufig führt sie zu Unsicherheit, Scham oder dem Verzicht auf Sport, Schwimmbadbesuche oder enganliegende Kleidung. Neben den ästhetischen Auswirkungen kann eine Gynäkomastie auch Schmerzen oder Spannungsgefühle verursachen. Je nach Ursache besteht die Behandlung aus einer Fettabsaugung, der Entfernung von Brustdrüsengewebe oder einer Kombination beider Verfahren.

Unter einer Gynäkomastie versteht man eine gutartige Vergrößerung der männlichen Brust durch eine Zunahme des Brustdrüsengewebes. Sie ist von der sogenannten Pseudogynäkomastie zu unterscheiden, bei der die Brust ausschließlich aufgrund vermehrten Fettgewebes vergrößert erscheint. Die Ursachen einer Gynäkomastie sind vielfältig und können unter anderem hormonelle Veränderungen, Medikamente, Stoffwechselerkrankungen oder genetische Faktoren sein. Häufig lässt sich jedoch keine eindeutige Ursache feststellen. Vor einer operativen Behandlung sollte immer eine entsprechende medizinische Abklärung erfolgen.

Für wen eignet sich eine operative Behandlung?

Eine operative Korrektur eignet sich insbesondere für Männer,

• die unter einer dauerhaft vergrößerten Brust leiden,
• deren Brust trotz Gewichtsabnahme bestehen bleibt,
• die sich durch ihre Brust psychisch belastet fühlen,
• die Schmerzen oder Spannungsgefühle verspüren,
• oder die sich wieder eine flache, männliche Brustkontur wünschen.

Voraussetzung ist, dass mögliche behandelbare Ursachen zuvor ärztlich abgeklärt wurden.

Welche Operationsmethoden gibt es?

Die geeignete Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Ausmaß der Brustvergrößerung.

• Fettabsaugung (Liposuktion): Besteht überwiegend eine Fettansammlung, kann häufig eine Fettabsaugung ausreichend sein. Über wenige Millimeter große Hautschnitte wird das überschüssige Fettgewebe schonend entfernt und die Brust neu konturiert.
• Entfernung des Brustdrüsengewebes: Liegt eine echte Gynäkomastie mit vergrößertem Brustdrüsengewebe vor, erfolgt die Entfernung des Drüsengewebes meist über einen unauffälligen Schnitt am unteren Rand des Warzenhofes.
• Kombination beider Verfahren: In den meisten Fällen wird eine Fettabsaugung mit einer Entfernung des Brustdrüsengewebes kombiniert. Dadurch kann eine möglichst gleichmäßige und natürlich wirkende Brustkontur erzielt werden.

Bei ausgeprägten Befunden mit überschüssiger Haut kann zusätzlich eine Hautstraffung erforderlich sein.

Wie lange dauert die Operation?

Die Operationsdauer beträgt je nach Befund etwa 1 bis 2 Stunden. Bei zusätzlichen Straffungsmaßnahmen kann sich die Operationszeit verlängern.

Wie läuft die Operation ab?

Der Eingriff erfolgt in der Regel in Vollnarkose, in ausgewählten Fällen auch in Dämmerschlaf mit lokaler Betäubung. Nach der Anzeichnung der Brustkontur wird zunächst überschüssiges Fett mittels Liposuktion entfernt. Anschließend wird – sofern erforderlich – das vergrößerte Brustdrüsengewebe über einen kleinen Schnitt am Rand des Warzenhofes entfernt. Nach sorgfältiger Blutstillung werden die Wunden verschlossen und eine Kompressionsweste angelegt, die den Heilungsverlauf unterstützt und Schwellungen reduziert.

Muss das entfernte Gewebe untersucht werden?

Ja. Das entfernte Brustdrüsengewebe wird in der Regel feingeweblich (histologisch) untersucht, um seltene krankhafte Veränderungen auszuschließen.

Was ist vor der Operation zu beachten?

Vor jeder Operation erfolgt eine ausführliche Untersuchung und Beratung. Je nach Befund können ergänzende Untersuchungen sinnvoll sein, beispielsweise:

• Ultraschall der Brust,
• hormonelle Blutuntersuchungen,
• internistische oder endokrinologische Abklärung.

Außerdem sollten Sie:

• mindestens vier Wochen vor der Operation möglichst auf Nikotin verzichten,
• blutverdünnende Medikamente nach ärztlicher Rücksprache pausieren,
• ein möglichst stabiles Körpergewicht anstreben.

Was ist nach der Operation zu beachten?

Nach der Operation sollte die Kompressionsweste für etwa 4 bis 6 Wochen konsequent getragen werden. In den ersten Tagen sind Schwellungen, Blutergüsse und leichte Schmerzen normal.

Zusätzlich sollten Sie:

• körperliche Belastungen vermeiden,
• schwere Lasten zunächst nicht heben,
• die Kontrolltermine wahrnehmen,
• nach vollständigem Wundverschluss mit einer konsequenten Narbenpflege beginnen.

Die Kompressionsbehandlung trägt wesentlich zu einem gleichmäßigen Heilungsverlauf bei.

Wann kann ich wieder arbeiten?

Bei überwiegend sitzender Tätigkeit ist eine Rückkehr an den Arbeitsplatz meist nach 3 bis 7 Tagen möglich. Bei körperlich belastenden Berufen sollte je nach Operationsumfang eine Arbeitsunfähigkeit von etwa 2 bis 4 Wochen eingeplant werden.

Wann darf ich wieder Sport machen?

Leichte Spaziergänge sind bereits wenige Tage nach dem Eingriff sinnvoll. Mit sportlichen Aktivitäten sollte jedoch gewartet werden:

• leichtes Cardiotraining: nach etwa 2 bis 3 Wochen
• Joggen: nach etwa 3 bis 4 Wochen
• Krafttraining des Oberkörpers: nach etwa 6 Wochen
• intensiver Kraft- und Kontaktsport: nach etwa 6 bis 8 Wochen

Ab wann können die Wunden nass werden?

In der Regel erfolgt eine Nahtentfernung nach 14 Tagen. Werden selbstauflösende Nähte verwendet, können eventuell randständige Knoten ebenso nach 14 Tagen entfernt werden. Das Duschen und das Nasswerdenlassen des operierten Gebietes ist einen Tag nach der Nahtentfernung erlaubt (ab dem 15. postoperativen Tag). Alternativ können früher Duschpflaster verwendet werden. Hierfür müssen Duschpflaster vor dem Duschen über den eigentlichen Verband aufgetragen und danach wieder abgenommen werden.

Wann ist das Endergebnis sichtbar?

Unmittelbar nach der Operation sind Schwellungen und Blutergüsse normal. Das endgültige Ergebnis entwickelt sich schrittweise, während sich Haut und Gewebe an die neue Brustkontur anpassen. Ein weitgehend stabiles Ergebnis ist meist nach 3 bis 6 Monaten sichtbar. Die Narben reifen anschließend über einen Zeitraum von bis zu 12 Monaten weiter aus.

Welche Risiken und Komplikationen gibt es?

Wie jeder operative Eingriff ist auch die Behandlung einer Gynäkomastie mit allgemeinen Operationsrisiken verbunden. Hierzu zählen:

• Nachblutungen
• Blutergüsse
• Schwellungen
• Infektionen
• Wundheilungsstörungen
• Narbenbildung
• vorübergehende Sensibilitätsstörungen

Spezifische Risiken können sein:

• Asymmetrien
• Konturunregelmäßigkeiten
• Einziehungen der Haut
• verbleibendes Brustdrüsengewebe
• vorübergehende Veränderungen der Brustwarzensensibilität
• selten notwendige Korrektureingriffe

Durch moderne Operationsmethoden und eine konsequente Nachbehandlung lassen sich viele dieser Risiken deutlich reduzieren.

Was kostet eine Gynäkomastie-Operation?

Die Kosten richten sich nach dem Operationsumfang, der gewählten Technik sowie dem erforderlichen Narkose- und Klinikaufwand. In meiner Ordination liegen die Kosten für eine operative Behandlung der Gynäkomastie in der Regel ab 4.000 €.

Diese Kosten beinhalten:

• Erstgespräch
• Operation
• Narkosearzt
• Operationssaal
• Kontrolltermine

Liegt eine medizinisch nachgewiesene echte Gynäkomastie mit entsprechender Indikation vor, kann in Einzelfällen eine teilweise Kostenübernahme durch die Krankenkasse möglich sein. Ob diese Voraussetzungen erfüllt sind, muss individuell geprüft werden.