Karpaltunnelsyndrom – operative Behandlung

Für wen eignet sich eine Behandlung des Karpaltunnelsyndroms?

Eine Behandlung eignet sich für Patientinnen und Patienten, die unter typischen Beschwerden einer Einengung des Medianusnervs leiden.

Typische Symptome sind:

• Kribbeln oder „Ameisenlaufen“ in Daumen, Zeige- und Mittelfinger
• Taubheitsgefühle in der Hand
• nächtliches Erwachen durch Schmerzen oder eingeschlafene Hände
• Schmerzen im Handgelenk oder Unterarm
• verminderte Greifkraft
• Fallenlassen von Gegenständen
• Schwäche der Daumenmuskulatur

Eine Operation wird insbesondere empfohlen, wenn:

• konservative Maßnahmen keine ausreichende Besserung bringen
• die Beschwerden zunehmend stärker werden
• eine deutliche Nervenschädigung nachweisbar ist
• bereits eine Schwäche oder ein Muskelabbau am Daumenballen besteht

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es beim Karpaltunnelsyndrom?

Die Therapie richtet sich nach Schweregrad, Dauer der Beschwerden und Ursache der Nerveneinengung.

Konservative Behandlung: Bei leichten oder frühen Beschwerden können zunächst nicht-operative Maßnahmen versucht werden.

Dazu gehören:

• Ruhigstellung des Handgelenks durch eine Schiene, insbesondere nachts
• Anpassung belastender Tätigkeiten
• entzündungshemmende Maßnahmen
• gezielte Infiltrationen in ausgewählten Fällen

Diese Maßnahmen können Beschwerden lindern, beseitigen jedoch nicht immer die mechanische Einengung des Nervs.

Operative Spaltung des Karpaltunnels

Bei ausgeprägteren Beschwerden oder nachgewiesener Nervenschädigung ist die operative Entlastung des Medianusnervs die effektivste Behandlung.

Dabei wird das einengende Band über dem Karpaltunnel (Retinaculum flexorum) durchtrennt, wodurch der Nerv wieder ausreichend Platz erhält.

Offene Karpaltunnelspaltung

Bei der klassischen offenen Operation erfolgt ein kleiner Hautschnitt an der Handinnenfläche.

Über diesen Zugang wird das Band über dem Karpaltunnel sicher durchtrennt und der Nerv entlastet.

Wie lange dauert die Operation?

Die operative Behandlung des Karpaltunnelsyndroms ist ein kurzer Eingriff.

Die Operationsdauer beträgt meist etwa 15–30 Minuten. Die Operation erfolgt in der Regel ambulant.

Wie läuft die Operation ab?

Vor dem Eingriff erfolgt eine ausführliche Untersuchung der Hand und gegebenenfalls eine neurologische Untersuchung beziehungsweise Nervenmessung (Elektroneurographie).

Während der Operation:

• wird die Handregion lokal betäubt
• erfolgt ein kleiner Hautschnitt im Bereich des Handgelenks beziehungsweise der Handinnenfläche
• wird das einengende Karpalband vollständig gespalten
• wird der Medianusnerv dadurch entlastet
• wird die Haut sorgfältig verschlossen

Nach dem Eingriff kann die Hand meist direkt wieder vorsichtig bewegt werden.

Was ist vor der Operation zu beachten?

Eine gute Vorbereitung trägt zu einem sicheren Ablauf bei.

Vor der Operation sollten:

• alle relevanten Erkrankungen und Medikamente besprochen werden
• Blutverdünner nur nach ärztlicher Rücksprache angepasst werden
• bekannte Nervenerkrankungen angegeben werden
• die Hand und der Unterarm frei von akuten Infektionen sein

Falls eine Nervenmessung durchgeführt wurde, sollte der Befund zur Operationsplanung vorliegen.

Was ist nach der Operation zu beachten?

Nach der Operation ist eine frühzeitige, vorsichtige Bewegung der Finger wichtig, um die Beweglichkeit zu erhalten.

Wichtige Empfehlungen:

• Hand regelmäßig bewegen, ohne sie zu überlasten
• Verband und Wundversorgung entsprechend der Empfehlung durchführen
• die Wunde trocken halten
• schwere Belastungen zunächst vermeiden
• Kontrolltermine wahrnehmen
• nach dem Eingriff ist das Lenken eines Fahrzeuges nicht empfohlen

Die anfänglichen Beschwerden können sich unterschiedlich schnell zurückbilden. Vor allem bei länger bestehender Nervenschädigung benötigt der Nerv Zeit zur Erholung.

Wann kann ich wieder arbeiten?

Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit hängt von der Tätigkeit und der Belastung der Hand ab.

Orientierung:

• Bürotätigkeit: häufig nach etwa 1–2 Wochen
• leichte manuelle Tätigkeiten: nach etwa 2–3 Wochen
• schwere körperliche Arbeit oder starke Handbelastung: nach etwa 4–6 Wochen

Die individuelle Rückkehr zur Arbeit richtet sich nach Heilungsverlauf und beruflicher Belastung.

Wann kann ich wieder Sport machen?

Die Rückkehr zum Sport hängt von der Belastung der Hand ab.

Als Orientierung:

• leichte Aktivitäten: nach wenigen Tagen möglich
• Sport ohne Belastung der Hand: häufig nach kurzer Zeit
• Krafttraining, Klettern oder belastende Handaktivitäten: meist nach etwa 4–6 Wochen

Die Belastung sollte schrittweise gesteigert werden.

Ab wann können die Wunden nass werden?

In der Regel erfolgt eine Nahtentfernung nach 14 Tagen.

Das Duschen und das Nasswerdenlassen des operierten Gebietes ist einen Tag nach der Nahtentfernung erlaubt (ab dem 15. postoperativen Tag).

Alternativ können früher Duschpflaster verwendet werden. Hierfür müssen Duschpflaster vor dem Duschen über den eigentlichen Verband aufgetragen und danach wieder abgenommen werden.

Wann ist das Endergebnis sichtbar?

Viele Patientinnen und Patienten bemerken bereits früh eine Verbesserung der nächtlichen Beschwerden und des Kribbelns.

Der weitere Verlauf hängt davon ab, wie lange der Nerv vor der Operation eingeengt war.

Typischer Verlauf:

• Schmerzen und nächtliche Beschwerden: oft rasche Besserung
• Sensibilitätsstörungen: Verbesserung über Wochen bis Monate
• vollständige Erholung bei länger bestehender Nervenschädigung: gegebenenfalls mehrere Monate

Je früher eine relevante Nervenschädigung behandelt wird, desto besser sind die Aussichten.

Welche Risiken und Komplikationen gibt es?

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff bestehen auch bei der Karpaltunneloperation bestimmte Risiken.

Mögliche Komplikationen sind:

• Nachblutungen
• Infektionen
• Wundheilungsstörungen
• Narbenempfindlichkeit
• vorübergehende oder dauerhafte Sensibilitätsstörungen
• Verletzung von Nerven oder Gefäßen (selten)
• unvollständige Beschwerdebesserung
• erneutes Auftreten der Beschwerden (selten)

Eine sorgfältige Operationstechnik und genaue Kenntnis der Anatomie der Hand sind entscheidend für ein gutes Ergebnis.

Was kostet die Operation eines Karpaltunnelsyndroms?

Die Kosten hängen von der Operationsmethode, dem organisatorischen Aufwand und der individuellen Situation ab.

Bei medizinischer Notwendigkeit erfolgt die Behandlung üblicherweise im Rahmen der regulären Krankenversorgung.

Bei einer privaten Behandlung erhalten Sie nach persönlicher Beratung einen transparenten individuellen Kostenplan.

In der Regel beginnen die Kosten für eine Karpaldachspaltung ab 2.000 €.