Seltenes Lymphom im Zusammenhang mit Implantaten im Blickpunkt

Was ist BIA-ALCL?

Das implantatassoziierte großzellige anaplastische Lymphom (BIA-ALCL) ist eine seltene Form von Lymphknotenkrebs, die im Zusammenhang mit texturierten, also aufgerauten, Brustimplantaten beschrieben wurde. Es handelt sich nicht um Brustkrebs, sondern um eine Erkrankung des Immunsystems, die sich meist als Flüssigkeitsansammlung oder Schwellung rund um das Implantat zeigt, häufig erst Jahre nach dem Eingriff.

Zwei aktuelle französischsprachige Übersichtsarbeiten aus 2025 und 2026 der Lymphoma Study Association (LYSA) fassen die internationale Literatur zu diesem Thema zusammen, die zwischen 2006 und 2024 veröffentlicht wurde. Sie stützen sich auf publizierte Daten sowie auf die klinische Erfahrung französischer Behandlungszentren mit BIA-ALCL. Die Autor:innen betonen, dass Chirurginnen und Chirurgen, die Brustimplantate einsetzen, sich der spezifischen Risiken dieser Medizinprodukte bewusst sein müssen – kurzfristige ebenso wie langfristige. Auch kleine technische Änderungen an einem Implantat durch den Hersteller können demnach zu unerwarteten neuen Risiken führen. Neben den üblichen Zulassungs- und Sicherheitsverfahren gelten eine sorgfältige Nachsorge der Patientinnen und die konsequente Meldung von Komplikationen als wesentliche Voraussetzung, um Ursachen zu untersuchen und gegebenenfalls Gegenmaßnahmen zu setzen.

Auch außerhalb der Brust beschrieben

Zwei aktuelle Fallberichte erweitern das Bild dieser Erkrankung. In einem Fall wurde ein anaplastisches großzelliges Lymphom bei einem Patienten mit einer aufblasbaren Penisprothese diagnostiziert – ein Hinweis darauf, dass die Erkrankung offenbar nicht ausschließlich auf Brustimplantate beschränkt ist, sondern grundsätzlich im Zusammenhang mit anderen Arten von Silikon- beziehungsweise Fremdkörperimplantaten auftreten kann. Ein zweiter Fallbericht beschreibt ein primär kutanes anaplastisches großzelliges Lymphom bei einem 64-jährigen Mann mit Li-Fraumeni-Syndrom, einer erblichen Krebserkrankung durch eine Keimbahnmutation im TP53-Gen. Dieser Patient hatte kein Brustimplantat; der Tumor trat als einzelner Knoten am Oberschenkel auf und wurde vollständig operativ entfernt. 36 Monate nach der Diagnose war der Patient weiterhin krankheitsfrei. Dieser Fall erweitert das Spektrum bekannter Lymphomformen bei Menschen mit dieser genetischen Veranlagung.

Einordnung

Bei den vorliegenden Arbeiten handelt es sich überwiegend um Literaturübersichten und Einzelfallberichte, nicht um große prospektive Studien. Die Übersichtsarbeiten fassen jedoch systematisch fast zwei Jahrzehnte an Daten zusammen und stammen von einer auf diese Erkrankung spezialisierten Fachgesellschaft. Die Fallberichte zeigen, dass BIA-ALCL beziehungsweise verwandte Lymphomformen auch in selteneren Konstellationen auftreten können, etwa bei anderen Implantattypen oder bei genetischer Vorbelastung. Für die Praxis unterstreicht die aktuelle Literatur vor allem die Bedeutung strukturierter Nachsorge, der Meldung von Komplikationen an Register und einer sorgfältigen Aufklärung über implantatspezifische Risiken. Da BIA-ALCL insgesamt sehr selten ist und die vorliegenden Daten überwiegend aus retrospektiven Auswertungen und Einzelfällen stammen, lassen sich daraus keine allgemeingültigen Risikoziffern für die einzelne Patientin ableiten.