Checklisten für Beratung, Operation und Notfall

521Unterlagen für das erste Beratungsgespräch

Mitgebracht werden eine vollständige Medikamenten- und Supplementliste mit Dosen, Diagnosen, Allergien, frühere Narkoseprobleme, Angaben zu Nikotin und Drogen sowie Operationsberichte früherer Gesichts-, Hals-, Lid-, Kiefer- und Zahnbehandlungen. Hinzu kommen Produktnamen und – soweit verfügbar – Chargen früherer Filler, Fäden oder Implantate. Alte Fotos können zeigen, welche Merkmale altersbedingt und welche bereits früher vorhanden waren.

Notiert werden die drei wichtigsten Ziele und drei Dinge, die keinesfalls verändert werden sollen. Referenzbilder dürfen den gewünschten Stil illustrieren, sind aber keine Schablone. Ein ungefiltertes Foto des eigenen Gesichts in neutralem Licht ist oft hilfreicher als ein Prominentenbild.

522Fragen zur Qualifikation und Routine

Zu klären sind der geschützte Facharzttitel, die nationale Registrierung, Erfahrung mit genau dem vorgeschlagenen Verfahren und die Zahl vergleichbarer Primär- beziehungsweise Revisionseingriffe. „Facial plastic surgeon“ oder „board certified“ wird nur zusammen mit dem konkreten Board und der im Behandlungsland gültigen Zulassung bewertet. Mitgliedschaft in einer Gesellschaft ist ein Zusatzhinweis, kein alleiniger Kompetenzbeweis.

Gefragt wird, wer tatsächlich operiert, welche Anteile delegiert werden, wer die Narkose führt und ob der Operateur am Folgetag sowie nachts erreichbar ist. Für ein Hämatom muss ein realer Operationsraum mit Personal verfügbar sein.

523Fragen zum konkreten Operationsplan

Der Plan benennt Schnittverlauf, Hautablösung, SMAS- oder Deep-Plane-Schritte, gelöste Haltebänder, Zugrichtungen und Halsmaßnahmen. Bei Halsarbeit wird zwischen Fett oberhalb und unterhalb des Platysmas, Muskel und Speicheldrüse unterschieden. Zusatzverfahren wie Lidoperation, Eigenfett, Laser, Implantat oder Lip-Lift werden einzeln mit Nutzen und Zusatzrisiko erklärt.

Außerdem wird festgehalten, welche Befunde nicht behandelt werden: etwa Pigment, feine Oberflächenfalten, knöcherne Asymmetrie oder zentrale Lippenlänge. Genau diese Negativliste verhindert später falsche Erwartungen.

524Fragen zu Risiken und Alternativen

Die Aufklärung umfasst mindestens Hämatom und erneute Operation, Infektion, Hautnekrose, breite oder sichtbare Narben, Haarverlust, Ohr- und Haarlinienveränderung, sensible und motorische Nervenschäden, Asymmetrie, Speichelkomplikationen, Thrombose, Narkoserisiken, anhaltende Schmerzen, Unzufriedenheit und Revision. Persönliche Faktoren werden nicht nur in einem Formular angekreuzt, sondern konkret eingeordnet.

Alternativen sind Beobachten, Hauttherapie, Botulinumtoxin, Filler, Eigenfett, Energieverfahren, Fadenlift und kleinere oder gestufte Operation – jeweils nur, wenn sie zum Ziel passen. „Keine Behandlung“ gehört ausdrücklich dazu.

525Kostencheck vor der Zahlung

Der schriftliche Kostenvoranschlag enthält Operateur, Assistenz, Anästhesie, Klinik oder OP-Raum, Übernachtung, Material, Medikamente, Kompression, Kontrollen, Fotodokumentation, Umsatzsteuerstatus und mögliche Zusatzkosten. Geklärt wird, was bei Abbruch, Terminverschiebung, ungeplanter Übernachtung, Pathologie oder erneuter Operation berechnet wird.

Eine Folge- oder Revisionsregel bedeutet nicht, dass jede subjektive Unzufriedenheit kostenlos operiert wird. Honorar, Klinik und Narkose können unterschiedlich behandelt werden. Reise, Betreuung, Verdienstausfall und Notfallreserve gehören in die persönliche Gesamtsumme.

526Zu-Hause-Check einen Tag vorher

Abholung und erwachsene Betreuung sind bestätigt. Telefonnummern, Adresse der Klinik und Rettungsdienst liegen sichtbar bereit. Verordnete Medikamente sind vorhanden und eindeutig beschriftet. Ein Thermometer, leicht verträgliche Nahrung, Wasser, saubere Kleidung mit Reißverschluss oder Knöpfen und eine sichere erhöhte Schlafmöglichkeit sind vorbereitet. Pullover, die eng über den Kopf gezogen werden, sind unpraktisch.

Nüchternheits- und Medikamentenanweisungen werden nochmals gelesen. Bei Widerspruch wird angerufen, nicht geraten. Neue Symptome, Medikamentenfehler oder ein Verstoß gegen Nüchternheit werden gemeldet.

527Entlassungscheck

Vor dem Verlassen der Einrichtung kennt die Begleitperson den Medikamentenplan, Verband- und Drainagepflege, erlaubte Nahrung, Lagerung und Mobilisation. Der nächste Kontrolltermin und eine rund um die Uhr erreichbare Nummer sind schriftlich vorhanden. Es ist geklärt, welche Schwellung erwartet wird und bei welchen Zeichen sofort angerufen werden muss.

Die operierte Person ist kreislaufstabil, Schmerzen und Übelkeit sind kontrollierbar und es besteht ein sicherer Transport. Bei Zweifel ist Beobachtung besser als eine übereilte Entlassung.

528Notfallcheck für Angehörige

Sofortige Hilfe ist nötig bei Atemnot, Brustschmerz, Ohnmacht, Schlaganfallzeichen, Verwirrtheit, massiver Blutung oder rasch wachsender Hals- beziehungsweise Gesichtsschwellung. Dann Rettungsdienst und Operationsteam verständigen; in Europa gilt 112, in Österreich zusätzlich 144. Nicht selbst fahren, nicht essen oder trinken, wenn eine erneute Narkose möglich ist, und keine eigenen Medikamente geben, sofern die Leitstelle nichts anderes sagt.

Bei rascher lokaler Schwellung, starkem neuen Schmerz, dunkler Haut, hohem Fieber, Eiter, anhaltendem Erbrechen oder neuer deutlicher Gesichtsschwäche wird das Team unverzüglich kontaktiert. Die Angehörigen nennen Eingriff, Datum, Klinik, Medikamente und Beginn der Symptome.

529Checkliste für die erste Woche

Täglich werden Allgemeinzustand, Schmerztrend, Seitenunterschiede, Hautfarbe, Wundflüssigkeit und Temperatur nach Praxisvorgabe beobachtet. Medikamente werden dokumentiert, damit keine Doppelgabe entsteht. Kurze Spaziergänge, ausreichendes Trinken und eine sichere Schlafposition werden eingehalten. Rauchen, Nikotin, Alkohol, Sauna, schweres Heben und nicht freigegebener Sport unterbleiben.

Kontrollen werden auch dann wahrgenommen, wenn alles gut aussieht. Umgekehrt wartet man bei Warnzeichen nicht auf den planmäßigen Termin. Fotos werden nur zur Verlaufshilfe und unter ähnlichen Bedingungen gemacht; sie ersetzen keine Untersuchung.

530Abschlusscheck vor einer späteren Revision

Vor einer Revision liegen Ausgangsfotos, aktueller Befund, Operationsbericht, Materialangaben und eine plausible Ursachenanalyse vor. Es ist geklärt, was sich durch weitere Heilung noch ändern kann und welcher Schaden durch erneutes Operieren entstehen könnte. Mindestens bei komplexen Problemen wird eine unabhängige Zweitmeinung erwogen.

Die Revision verfolgt ein begrenztes erreichbares Ziel. Sie dient nicht dazu, jede normale Asymmetrie zu beseitigen oder ein emotional belastendes erstes Erlebnis durch möglichst schnelle Aktivität zu überschreiben. Akute medizinische Probleme werden selbstverständlich unabhängig von der ästhetischen Reife sofort behandelt.