Lebensstiländerungen sind wichtig, aber nicht bei jeder Form von Adipositas ausreichend. Für manche Menschen kommen zusätzlich Medikamente oder ein bariatrischer beziehungsweise metabolischer Eingriff infrage. Das sind medizinische Behandlungsoptionen – keine moralische Abkürzung und auch kein Ersatz für umfassende Betreuung.
Zu den neueren Arzneimitteln gehören Wirkstoffe, die Hunger- und Sättigungssignale beeinflussen, darunter Semaglutid und Tirzepatid. Diese Medikamente sind verschreibungspflichtig und werden bei dafür zugelassenen Indikationen eingesetzt. Für eine Behandlung der Adipositas gelten bei Erwachsenen häufig BMI-Grenzen ab 30 beziehungsweise ab 27 mit mindestens einer gewichtsbezogenen Begleiterkrankung; die konkrete Zulassung und das passende Präparat müssen immer individuell geprüft werden. 7, 26
4Was die großen Studien zeigten
In der STEP-1-Studie mit 1.961 Erwachsenen ohne Diabetes lag die mittlere Gewichtsabnahme nach 68 Wochen mit Semaglutid 2,4 mg plus Lebensstilmaßnahmen bei etwa 14,9 Prozent, verglichen mit 2,4 Prozent unter Placebo plus Lebensstilmaßnahmen. Etwa drei Viertel der Teilnehmenden waren Frauen. Das sind Gruppenmittelwerte; die Reaktion einzelner Menschen kann deutlich davon abweichen. 22
In der SURMOUNT-1-Studie führte Tirzepatid in den untersuchten Dosierungsgruppen über 72 Wochen zu einer mittleren Gewichtsabnahme von ungefähr 15,0 bis 20,9 Prozent, verglichen mit 3,1 Prozent unter Placebo. Die Wirksamkeit muss gemeinsam mit Nebenwirkungen, persönlichen Risiken und der Frage einer längerfristigen Behandlung bewertet werden. 23
Absetzen und Gewichtserhalt: In einer Verlängerung der STEP-1-Studie nahmen Teilnehmende im Jahr nach dem Absetzen im Mittel einen großen Teil der vorherigen Gewichtsabnahme wieder zu. Auch SURMOUNT-4 zeigte nach Umstellung von Tirzepatid auf Placebo eine deutliche erneute Gewichtszunahme. Das spricht dafür, bereits vor Behandlungsbeginn über die Langfristigkeit zu sprechen. Es bedeutet nicht, dass jede einzelne Person nach dem Absetzen zwangsläufig gleich stark zunimmt. 24, 25
Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und andere Magen-Darm-Beschwerden gehören zu den häufigeren Problemen. Daneben sind individuelle Gegenanzeigen, Wechselwirkungen, Flüssigkeitsverlust, mögliche Gallenblasenprobleme und weitere Risiken zu berücksichtigen. Bei Kinderwunsch, Schwangerschaft oder Stillzeit ist eine besonders sorgfältige ärztliche Abstimmung notwendig; einige Wirkstoffe dürfen in der Schwangerschaft nicht angewendet werden. Die Europäische Arzneimittel-Agentur stellt verbindliche Fachinformationen für zugelassene Präparate bereit. 26
Die WHO veröffentlichte im Dezember 2025 Empfehlungen zur Anwendung GLP-1-basierter Therapien bei Erwachsenen mit Adipositas. Sie betont den möglichen Nutzen, aber auch die Bedeutung strukturierter Begleitung, langfristiger Sicherheitsdaten, fairen Zugangs und sorgfältiger Patientenauswahl. 27
Operationen: Bei schwerer Adipositas kann eine bariatrische Operation – etwa eine Schlauchmagenbildung oder ein Magenbypass – eine wirksame medizinische Behandlung sein. Sie verändert unter anderem Nahrungsaufnahme, Sättigung und hormonelle Prozesse. Notwendig sind eine umfassende Aufklärung, medizinische Prüfung, die langfristige Nachsorge und je nach Verfahren die dauerhafte Beachtung bestimmter Nährstoffe und Supplemente. Eine Operation ist keine einfache kosmetische Maßnahme.
Die Entscheidung für oder gegen Medikamente beziehungsweise Operationen gehört immer in ein qualifiziertes medizinisches Gespräch und nicht in die Kommentarspalte eines sozialen Netzwerks.